zgłoszenie nieprawidłowości

Informacje ogólne

Kogo dotyczy zgłoszenie*:
Data*:

Miejscowość*:

Dane kontaktowe zgłaszającego

Imię i Nazwisko:
Telefon:
E-Mail:
Adres do korespondencji:

Informacje szczegółowe

Data zaistnienia nieprawidłowości*:
Data powzięcia wiedzy o nieprawidłowości*:
Miejsce zaistnienia*:
Czy zostało zgłoszone?*: taknie

Do kogo zostało zgłoszone:

Opis nieprawidłowości*

Świadkowie

Imię i nazwisko:
Imię i nazwisko:
Imię i nazwisko:
Imię i nazwisko:

Opis dowodów*

Charakter nieprawidłowości*

podejrzenie przygotowania, usiłowania lub popełnienia czynu zabronionegoniedopełnienie obowiązków lub nadużycia uprawnieńniezachowanie należytej staranności wymaganej w danych okolicznościachnieprawidłowości w organizacji działalnościnaruszenie wewnętrznych procedur oraz standardów etycznychinne

Oświadczenia*

Oświadczam, iż mam świadomość możliwych konsekwencji związanych z fałszywym zgłoszeniem nieprawidłowości.
Oświadczam, iż przedmiotowe zgłoszenie składam w dobrej wierze.

Załączniki

W przypadku ustalenia w toku postępowania wyjaśniającego, iż w Zgłoszeniu nieprawidłowości świadomie podano nieprawdę lub zatajono prawdę, zgłaszający będący pracownikiem, może zostać pociągnięty do odpowiedzialności porządkowej określonej w przepisach Kodeksu Pracy. Zachowanie takie może być również zakwalifikowane jako ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych i jako takie skutkować rozwiązaniem umowy o pracę bez wypowiedzenia.
W przypadku zgłaszającego, świadczącego na rzecz Spółki usługi lub dostarczającego towary, na podstawie umowy cywilnoprawnej, ustalenie dokonania fałszywego zgłoszenia nieprawidłowości skutkować może rozwiązaniem tejże umowy definitywnym zakończeniem współpracy pomiędzy stronami.
Niezależnie od skutków wskazanych powyżej, zgłaszający świadomie dokonujący fałszywego zgłoszenia nieprawidłowości może zostać pociągnięty do odpowiedzialności odszkodowawczej, w przypadku wystąpienia szkody po stronie Spółki w związku z fałszywym zgłoszeniem.

3+3